Hostel Admission Form – Mali Shikshan Sansthan

रजिस्ट्रेशन फीस का UTR नंबर / UPI Reference नंबर / UPI Transaction ID (12 अंक)
पूरा नाम
मोबाइल न जन्म तिथि [dd/mm/yyyy]
पिता का पूरा नाम
व्यवसाय मासिक आय
माता का पूरा नाम
व्यवसाय मासिक आय
स्थाई पता
परीक्षा जिसमे शामिल होना चाहते है
कोचिंग संसथान का नाम और पता जहा कोचिंग ले रहे है
हॉस्टल कैंपस में यदि गाडी रखेंगे तो उसका नंबर व ड्राइविंग लाइसेंस का नंबर
स्थानीय संरक्षक का पूरा नाम
पता मोबाइल नंबर
क्या आपके विरुद्ध कभी कोई अनुशासनात्मक कार्यवाही की गयी है ? हाँ / नहीं | यदि हाँ तो कब और क्यों
क्या आपके विरुद्ध कभी कोई पुलिस केस पंजीकृत हुआ है ? हाँ / नहीं | यदि हाँ तो पूर्ण विवरण दीजिये की कौनसी धारा में आरोपित थे, किसी अपराध में दण्डित है तो कब और किस आधार पर इसका भी विवरण दीजिये
10वी के प्राप्तांक 10वी के पूर्णांक
12वी के प्राप्तांक 12वी के पूर्णांक
स्नातक के प्राप्तांक स्नातक के पूर्णांक

जिन्होंने स्नातकोत्तर नही किया है वे स्नातकोत्तर के कॉलम को कृपया खाली छोड़ दे ।

स्नातकोत्तर के प्राप्तांक स्नातकोत्तर के पूर्णांक
अन्य गतिविधयों का विवरण एवं खेल-कूद में योग्यता, यदि कोई हों
स्नातक/स्नातकोत्तर परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद जिन प्रतियोगी परीक्षाओं में सम्मिलित हुए तथा आज दिनांक तक ली गई कोचिंग एवं परिणाम का विवरण

हाथ से भरे हुए फॉर्म के साथ साथ आपकी मार्कशीट व अन्य दस्तावेज एक सिंगल (pdf) फॉर्मेट फाइल में अपलोड करने के लिए निचे दिए गए सेलेक्ट फाइल बटन को क्लिक करके फाइल अपलोड करे, फिर अपलोड फाइल का बटन दबाये|

Upload files

मैं छात्रावास समिति द्वारा निर्धारित नियमों का पालन करने की प्रतिज्ञा करता हूँ और मे भली-भाँती समझता हूँ कि छात्रावास के किसी भी नियम व उल्लंघन अथवा र्रो दण्डनीय अपराध अथवा नियमों का उल्लेखन किये जाने पर मेरा प्रवेश रद्द किया जा सकता है। मैं अपने कमरे के पंखे, मेंज, कुर्सी आदि का पूर्ण उत्तरदायित्व लेता हूँ तथा इसके गुम या क्षतिग्रस्त होने की पूरी जिम्मेदारी मुझ पर होगी। मैं प्रमाणित करता हूँ कि सम्पूर्ण विवरण जो ऊपर दिये गये है सही है। मैं यह भी सत्यापित करता हूँ कि मैं किसी भी सरकारी या निजी संस्थान में कार्यरत नहीं हूँ। यदि मैं छात्रावास में रहते हुए किसी भी समय किसी गलत कार्य को करता हुआ पकड़ा जावें तो छात्रावास कक्ष खाली कर दूंगा। मेरे द्वारा फॉर्म में भरी गयी जानकारी यदि गलत पायी जाती है तो मेरा एडमिशन निरस्त करे का पूरा आधिकार संस्थान को होगा |